媽媽在台大醫院緩和醫療病房往生過程

沒有到醫院照顧過病人的經驗,只知道高中及大學軍護課所學的皮毛。要常幫病患翻身及拍背,從不知道要在媽媽身體那個部位施力才會省力輕鬆一些,這些動作對不能自己翻身及行走的媽媽來說,每 2 個小時必須要做的,防止久臥在床常期壓迫某幾個地方的皮膚導致褥瘡。

今年初發現她講話出現巔三倒四的情況,肺癌最後轉移到腦部惡化情況出現了。

媽媽從末期發現肺癌到往生,每週來回門診及全身體檢查照超音波,和病魔努力奮鬥 2.5 年,算是中等以上的成績了~從一開始化療、電療到吃艾瑞莎治療,今年又發現脊椎壓迫到神經,常常不能好好的走路一直跌倒,醫生建議開刀裝骨釘,但是術後傷口復元很慢,復健到可用四腳拐著走路,最後被院方催著出院,不久後再因傷口遲遲難以閉合,傷口發炎發燒再度送急診住院。

媽媽在意識清楚的情況下說過,就算之後吃不下東西的情況不想裝鼻胃管,放棄最後急救或用電擊搶救。妹妹幫忙簽下緩和醫療同意書前考慮也掙扎了很久。

媽媽從發現有肺癌到往生一直都很堅強,從沒聽她喊痛或是呻吟;我這次太晚回台北,她已經不能說話,一直昏睡中,偶爾醒來用眼睛看啊看的,手緊抓我的手,知道我已經回到家了。痛會皺眉及流淚,根本不能吃或吞下任何飲水及食物,若勉強餵食弄的更狼狽,媽媽吐的整身及床上都是,且也有嗆到的危險。

好不容易等到台大緩和醫療病房(健保房)有空床,媽媽連輪椅都坐不住的情況,根本無法叫計程車前往,只好叫民間救護車,從我家到台大新院不到半小時的的車程,找了幾家比價後,從 NTD 2,200 ~1,400 不等,只是單純送媽媽到台大新院 6F 病床,不需要特殊的急救設備,最後挑了家實惠的。

媽媽往生前半個月,和家人輪著在醫院過夜陪著媽媽,鄰床的還可哀叫那邊痛,想吃什麼東西,請護士來打止痛針。真希望我媽可以用言語表達出來,只能默默小心擦著她眼角不斷流下的淚水,卻不知道她為什麼皺眉頭。

平常翻身拍背換尿片都還可以應付,但我的力氣不夠撐著媽媽,搬不動一直慢慢往下滑的媽媽,當吐出一大堆口水、痰、胃液等,那真是一發不可收拾,來不及搶救,背後、枕頭套、床單、衣服吐到處都是。幸好志工和樓層台大外包給外面公司的阿姨會主動幫忙家屬。

本來想健保的規定可以住半個月左右,院方也告知若情況一直穩定沒太大進展時,不斷催著媽媽出院或是轉院的事。醫生判斷媽媽的情況最快一個月,最慢拖不過三個月。本來還想著若出院回家自行照顧要如何處理。

此時家人剛決定葬儀社不久,媽媽似乎知道一切都安排妥當的情況下,在 6月 12 日早上抽了二次痰後突然手腳一直發抖,在點滴中加了鎮靜劑還是無法止住,就像三長二短般的一直大口氣喘著,醫生說若半小時內還無法停止這些現象時就是媽媽準備要往生的前兆,護士說要開始準備幫媽媽更衣了。

醫生説話口氣很平和,說媽媽現在還有微弱的脈搏及心跳,但是停止呼吸了。我們在一旁真的呆住了,沒意識到媽媽剛過中午後已經呼出最後一口氣。

醫生小聲宣佈媽媽往生的時間後,腦中只知道馬上先幫媽媽擦澡換上乾淨衣服,以免身體變僵硬就不好換了,但是浴室熱水一直不夠熱,自己又滑倒跌了一跤,護士和爸爸及妹妹交代一些媽媽的後事要如何處理,拿健保卡去開死亡證明,去聯絡其他家人及親屬。又怕大聲哭喊干擾到鄰邊二床,或讓媽媽心中對人世仍有掛念及不捨,就無法順利登升西方極樂世界,一切拉上簾子默默的進行著。

儀式完全照佛教禮儀,據說剛往生捨報後的 8 小時內最為關鍵,若有親人幫忙助念可讓媽媽不受干擾順利前往西方極樂世界,感謝接到通知就前來台大醫院 B3F 往生室,免費幫媽媽助念的師兄師姐們,蓋了黃色印有經文的往生被,我放入小顆的舍利子在媽媽的嘴中,師姐在媽媽額頭、胸前灑上恆河金剛明沙。開始教家屬配合一同唸經助念,直到晚上才派車將大體移靈到高雄停棺並在 6 月 20 日辦好告別式。

媽媽在這世上為我們子女做了很多事,連生死課也搶在前頭示範。媽媽離開了有病痛的軀體,我沒有太多的哀傷,因為媽媽的個性是面對大小事都不膽怯,一肩毅然挑起持家重擔,心中為媽媽感到大大的解脫,要離開醫院前整理東西毫不考慮的丟掉標著媽媽名字的大包小包處方藥。是的!她就要前往西方極樂世界,這些治病的藥劑她再也不需要了。

【助念資訊】

● 諾那‧華藏精舍助念團 (免費助念)─ 24 小時全天候免費義務助念。免費贈送:恆河金剛明沙、往生被、咒輪、佛卡、書籍。

http://www.nona.org.tw/home/home.htm

各地聯絡電話地址: http://www.nona.org.tw/home/home_r2.htm

台北、基隆 助念專線 (02) 2763-3733 (24 小時)
行動: 0912-473-000

【臨命終前後八小時內極重要事項】

http://www.chingming.org/affair/1_5.htm

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我在「卡爾斯貝洞窟國家公園」(Carlsbad Caverns National Park) 昏倒了!!

卡爾斯貝洞窟國家公園 (Carlsbad Caverns National Park)和瓜達洛普山國家公園 (Guadalupe Mountains National Park)相連著;都在新墨西哥州。洞窟內約 2.5 – 3 小時走路行程,內部用小黃燈照明、潮濕且滴水之鐘乳石地底特殊景觀。

形成天然奇景原因大約如下:內海中有大片珊瑚礁存在著,但被沉積物掩埋後,弱酸性雨水溶解石灰岩層,再流入珊瑚礁裂縫之中。加上硫氫化物天然氣作用,溶解在水中變成硫酸,加速溶解石灰岩層,促成鐘乳石洞穴形成。

開車前往遊客中心購票後,遊客分批通過收票點,解說員告訴遊客入洞注意事項,15歲以下青少年,最好由成人陪同入洞參觀,避免用手直接碰觸鐘乳石破壞自然生態發展。可先在天然入口外看台區看蝙蝠出沒的蹤跡,主要賣點為欣賞內部高低起伏700多英呎的參訪行程,各區佈滿奇形怪狀的鐘乳石。

洞裏濕度高,溫度大約終年在攝氏14度左右,四處見到蝙蝠飛來飛去,常去玩的當地友人特意戴著帽子,因不想被它們排洩物弄髒頭髮啊!在洞穴大叫當然是有回音出現的,所以小朋友很喜歡故意大叫試看看效果如何。

洞穴相當巨大,如同地下宮殿,步行道用鐵欄杆圍著,不少高低路面斜坡及石梯,嬰幼兒用的折疊推車不能帶下去,家長若背著嬰幼兒走下來一定蠻累的。通常是步行到內部休息區後再搭電梯回到地面。

下面這張就是看到" Chinese Theater" 好奇才照的,真的看不出來為什麼這樣命名。就當做好玩留念吧!

越走越快急著照洞裡的美景,怕停下取景照相耽誤大家時間,完全不知體力因生理期透支太多。到盡頭看見長長等候排電梯回到地面的人潮,突然走慢放鬆下來,覺得眼前由上到下一片黑,漸漸降下黑幕般,以為是平常突然站起來先黑一會的狀況,從沒意識到是昏倒,馬上整個看不見、全身軟掉,一點記憶都沒有。

幸好同行友人以前有帶救國團大小營隊經驗,發現我人不太對勁,立刻靠過來攙扶並找人幫忙,避免直接頭著地撞傷危險。扶到一塊平坦乾淨、冰涼的地方先躺著休息,平躺了一會才慢慢恢復知覺,旁人見狀好心說需不需幫忙,地洞工作人員見狀宣佈我身體不舒服,請其他遊客讓我優先上電梯出洞,真有點小尷尬啊!

官方國家公園有更詳細的圖片及下載,照的真漂亮、解說的很詳細,想多看看的可到:http://www.nps.gov/cave/photosmultimedia/index.htm Photos & Multimedia 去瞧一瞧。

【國家公園官方網站英文資訊】

http://www.nps.gov/cave/index.htm

http://maps.google.com/maps?f=q&source=s_q&hl=zh-TW&geocode=&q=Carlsbad+Caverns+National+Park&sll=32.116603,-104.39003&sspn=0.132888,0.307274&ie=UTF8&ll=32.119801,-104.528046&spn=0.261696,0.343323&z=11&output=embed
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【精選閱讀】

絕美之白沙國家公園~White Sands National Monument~旅美熟姐日記 2009-04-25

在國外有本錢生病嗎?尋找「家庭醫生」困難

先發表在 旅美熟姐日記@Roodo!!  http://blog.roodo.com/juiminc/archives/7177009.html

朋友是加拿大多倫多新移民,日前在電話中提到:在當地難找到合適的家庭醫生,很多家庭醫生早就額滿不收新的~這件事讓他很苦惱,打了好幾通電話查詢,碰到不會說中文的診所工作人員,沒多大意願和這家診所繼續打交道。

圖片來源 : OHIP Out of Country Services  

查網上可得統計資料 :約4百萬加拿大民眾沒有固定的家庭醫生;新移民有家庭醫生的比率更低。整體來說:加拿大出生者和定居5年以上老移民之群組,約86%有家庭醫生;而新移民有家庭醫生者僅佔 65% (即35%新移民沒有家庭醫生)。

台灣不太流行「家庭醫生」制度,生病就直接找診所或醫院就醫,walk-in (隨到隨看) 診所制度,台灣的醫生效率算是不弱,若需要轉診也會儘快安排日期及院所。若不喜歡這個醫生,醫術不合心意,可隨時換診所或醫師看,家庭醫學科對我們來說是很陌生的啊!!


雖家庭醫生可提供長期醫療諮詢及記錄、長期慢性病或平常頭痛、感冒等小病處置,避免小病到大醫院就診浪費醫療資源,但遇到大病,漫長預約及再轉介專科醫生制度,病況請自求多福在這段等待期,不要出現大的變化!

以病患的心理:生病不舒服希望能立刻見到醫生,早日恢復健康,和家庭醫生預約必須等到 2~3星期,會不會小病變成大病?且若是深夜急診,家庭醫生不可能找的到,就算找到人也會請直接去大醫院掛急診。

舉個例子:預約看眼睛要等到半年後,家庭醫生說應該馬上去醫院就診的眼疾,可去大醫院掛急診,但需自付急診掛號費!!
另一例:安大略省駕照非常不容易拿到,但醫生發現患者身體狀況,檢查出來可能影響行車安全(為人熟知的開車睡眠症等),醫生有義務通報,駕駛人可能就收到
要暫停開車通知。

新移民不容易找到合適的家庭醫生的原因大概以下幾個原因:

一:語言問題:多倫多說中文的醫生並不多,早被老移民選為家庭醫生,講中文的醫生包含講廣東話者,打電話到診所可能是不會講中文的工作人員接的。

二:長期家庭醫生供需失衡:每個家庭醫生可收新的有名額限制,加拿大不太承認外國醫學院的學經歷,無法經由外國來的醫生,紓緩長期缺少家庭醫生的缺口。

三:距離住家或工作地點遠近:就算是家庭醫生收新的,一問到不住在診所附近,工作人員可能用各種理由推掉,或要有熟人介紹才收。很多家庭醫生的診所開在China Town的老社區,新移民越來越少選擇老社區定居。

四:不瞭解整體醫療體系運作,人生地不熟找不到可靠的家庭醫生。習慣找不須先預約的診所較快。安大略省民醫療是免費的,看醫生不用付費,只要帶著在效期內的 health card (健康卡)即可,醫生開的藥單要自己到藥局付費購買。

 資格 Eligibility:新移民或公民在安大略省一年內居住滿153天以上,就可攜帶個人證件及相關居住證明文件,如:銀行對帳單、稅局寄來的 assessment,到安省醫療健康保險各地辦公室辦理健康卡,先給一張證明代替卡片,必須等待寄來新卡。

• 找家庭醫生可多方面進行,多問在地朋友、同事或當地華人之論壇,請求幫忙介紹外,The College of Physicians and Surgeons of Ontario 網站可幫助尋找在多倫多的家庭醫生:可以查詢診所地址、電話、學歷、醫生講的語言、及是否收新的,分為Easy Family Doctor SearchAdvanced Doctor Search二種 。

• 上網查詢了解安大略省醫療健康保險 Ontario Health Insurance Plan (OHIP)官方英文說明,查詢上班時間、辦理地點及申請條件等。

申請健康卡表格、更新或以書面更改地址表格:Forms and Applications : Ontario Health Insurance (OHIP)。表格可線上填寫後印出來,或是親自到各地辦公室當場填寫。常用表格連結如下─

Ontario Health Coverage Document List(9998E-82 證明文件列表)

Registration for Ontario Health Coverage(0265-82 新加入申請表)

Health Card Renewal (4297-82 更新健康卡用)

就所見所聞的經驗,不知道在北美所流行的「家庭醫生」制度好處在那?多倫多是華人的美食天堂,拜新移民所賜,多樣化華人美食和餐館林立;但整體醫療體系這塊,北美所流行的醫療制度,真的比不上台灣的效率啊!! 這真的是台灣之光。

【相關閱讀】

[原创] 亲历加拿大医疗 寄托留学站 2004-07-21

在國外有本錢生病嗎?尋找「家庭醫生」困難

朋友是加拿大多倫多新移民,日前在電話中提到:在當地難找到合適的家庭醫生,很多家庭醫生早就額滿不收新的~這件事讓他很苦惱,打了好幾通電話查詢,碰到不會說中文的診所工作人員,沒多大意願和這家診所繼續打交道。

圖片來源 : OHIP Out of Country Services  

查網上可得統計資料 :約4百萬加拿大民眾沒有固定的家庭醫生;新移民有家庭醫生的比率更低。整體來說:加拿大出生者和定居5年以上老移民之群組,約86%有家庭醫生;而新移民有家庭醫生者僅佔 65% (即35%新移民沒有家庭醫生)。

台灣不太流行「家庭醫生」制度,生病就直接找診所或醫院就醫,walk-in (隨到隨看) 診所制度,台灣的醫生效率算是不弱,若需要轉診也會儘快安排日期及院所。若不喜歡這個醫生,醫術不合心意,可隨時換診所或醫師看,家庭醫學科對我們來說是很陌生的啊!!

雖家庭醫生可提供長期醫療諮詢及記錄、長期慢性病或平常頭痛、感冒等小病處置,避免小病到大醫院就診浪費醫療資源,但遇到大病,漫長預約及再轉介專科醫生制度,病況請自求多福在這段等待期,不要出現大的變化!

以病患的心理:生病不舒服希望能立刻見到醫生,早日恢復健康,和家庭醫生預約必須等到 2~3星期,會不會小病變成大病?且若是深夜急診,家庭醫生不可能找的到,就算找到人也會請直接去大醫院掛急診。

舉個例子:預約看眼睛要等到半年後,家庭醫生說應該馬上去醫院就診的眼疾,可去大醫院掛急診,但需自付急診掛號費!! 另一例:安大略省駕照非常不容易拿到,但醫生發現患者身體狀況,檢查出來可能影響行車安全(為人熟知的開車睡眠症等),醫生有義務通報,駕駛人可能就收到要暫停開車通知。

新移民不容易找到合適的家庭醫生的原因大概以下幾個原因:

一:語言問題:多倫多說中文的醫生並不多,早被老移民選為家庭醫生,講中文的醫生包含講廣東話者,打電話到診所可能是不會講中文的工作人員接的。

二:長期家庭醫生供需失衡:每個家庭醫生可收新的有名額限制,加拿大不太承認外國醫學院的學經歷,無法經由外國來的醫生,紓緩長期缺少家庭醫生的缺口。

三:距離住家或工作地點遠近:就算是家庭醫生收新的,一問到不住在診所附近,工作人員可能用各種理由推掉,或要有熟人介紹才收。很多家庭醫生的診所開在China Town的老社區,新移民越來越少選擇老社區定居。

四:不瞭解整體醫療體系運作,人生地不熟找不到可靠的家庭醫生。習慣找不須先預約的診所較快。安大略省民醫療是免費的,看醫生不用付費,只要帶著在效期內的 health card (健康卡)即可,醫生開的藥單要自己到藥局付費購買。

 資格 Eligibility:新移民或公民在安大略省一年內居住滿153天以上,就可攜帶個人證件及相關居住證明文件,如:銀行對帳單、稅局寄來的 assessment,到安省醫療健康保險各地辦公室辦理健康卡,先給一張證明代替卡片,必須等待寄來新卡。

• 找家庭醫生可多方面進行,多問在地朋友、同事或當地華人之論壇,請求幫忙介紹外,The College of Physicians and Surgeons of Ontario 網站可幫助尋找在多倫多的家庭醫生:可以查詢診所地址、電話、學歷、醫生講的語言、及是否收新的,分為Easy Family Doctor SearchAdvanced Doctor Search二種 。

• 上網查詢了解安大略省醫療健康保險 Ontario Health Insurance Plan (OHIP)官方英文說明,查詢上班時間、辦理地點及申請條件等。

申請健康卡表格、更新或以書面更改地址表格:Forms and Applications : Ontario Health Insurance (OHIP)。表格可線上填寫後印出來,或是親自到各地辦公室當場填寫。常用表格連結如下─

Ontario Health Coverage Document List(9998E-82 證明文件列表)

Registration for Ontario Health Coverage(0265-82 新加入申請表)

Health Card Renewal (4297-82 更新健康卡用)

就所見所聞的經驗,不知道在北美所流行的「家庭醫生」制度好處在那?多倫多是華人的美食天堂,拜新移民所賜,多樣化華人美食和餐館林立;但整體醫療體系這塊,北美所流行的醫療制度,真的比不上台灣的效率啊!! 這真的是台灣之光。

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[原创] 亲历加拿大医疗 寄托留学站 2004-07-21

踢爆!不良用品–TUCKS® Topical Starch Hemorrhoidal Suppositories

習慣台灣各大藥局的方便,以為在美國應該也容易買得到「複合保拉痔能栓劑」,Borraginol-N Suppository,就大意沒再帶來。2002年用過一次,排便刮傷肛門內部流血,之後產生熱腫、刺痛、癢各種令人不舒服症狀,想到從台灣帶來各項用藥中,有保拉痔能一盒,馬上放進肛門一顆小小暗紅色栓劑,立刻舒緩不適的症狀。

 

最近症狀出現,搜到痔疾治療藥(Drugs for Hemorrhoidhttp://140.112.133.101/INTRANET/upload/EDUpdf/AnitHemorrhoid.pdf

,使用於痔瘡、肛門裂傷、肛門周圍炎。台大醫院病患用藥教育彙編2nd, 2003,台大藥劑部印製,查到保拉痔能的英文商品名,到Amazondrugstore.com的網站,都搜不到。只好用Hemorrhoid搜其他牌的藥品。

 

drugstore.com找到二家,Preparation H Hemorrhoidal Suppositories, 看到主成份Active Ingredients: Cocoa Butter(椰子油), Phenylephrine HCl, Shark Liver Oil (鯊魚肝油),驚!,看了評價被踢爆說:融化之後滴到內褲上,根本很難洗掉,弄的髒髒的,也沒有什作用。感謝這位踢爆好心人呀!

 

好吧!換別家看看,TUCKS®http://www.pfizerch.com/product.aspx?id=456,一大堆相關用品還有棉墊、救生圈之類的坐墊,沒看到有人踢爆,也沒有恐怖的成份,此時搜了半天資料也累了,沒注意到主成份是Topical Starch (澱粉) 51%,連忙在Amazon下訂單,等了約二星期,寄來時症狀也好轉很多,就擺著一旁休息。

 

最近用了三次,都很難塞入肛門中,一次還折斷在中間,原因是栓劑表面不夠潤滑,澱粉為主成份怎麼潤滑?若塞不夠深入,融化後白色澱粉流出來。但硬放進去的結果,二次刮傷更痛。症狀沒改善反而越來越痛,跟保拉痔能相比有如天壤之別,去藥廠 查個明白,根本沒有治療的效果, 我的實證:連舒緩的效果都沒有,再看看其他成份,Inactive ingredients

benzyl alcohol, hydrogenated vegetable oil, and vitamin E,根本不能說是用藥,只能算用品。

 

Amazon 查退貨須知,都說要完整未拆的商品才能退貨。想到已經發作的刺痛加上硬塞入TUCKS二次刮傷的痛,一下子又圖方便買了二盒(共48顆)又不能退,更是痛苦呀。難怪小妹回台灣,總是去買保拉痔能好幾盒當庫存品,這下子我也要加入她的行列成為保拉痔能庫存之成員。

 

 

冰冷的東西吃不得

老媽常以過來人的經驗告知說:「吃冰吃多了,對身體不好,每個月好朋友來就別想好過!」

總是不信邪,心想那有那麼神奇,那美國人連冬天都在吃冰、喝冰水,連剛生完小孩冰水照喝,那有什麼坐月子呀,難道東方人就是弱雞嗎?總以科學的眼光斥為無稽之談。

信不信也好,鐵齒的人總會得到教訓的。連續幾個月得到慘痛的教訓之後,那種讓人坐立難安的痛,於是下決心堅持不喝冰的東西及 ice cream ,連冰水也不喝,至少放到和室溫差不多再喝,果然之後就沒事了,不舒服的症狀減輕很多。

看過一篇報導說女生冰冷的東西吃不得,因為冰的東西和體內溫度差很多,對身體是大傷,另外吃太多冰的東西,腹部的溫度因吃冰的東西而下降,女生的生理結構自動先將脂肪留在小腹上,以防子宮受寒,所以更容易囤積脂肪在小腹上。真的是逞一時之口感,吃冰給身體帶來不好的影響很划不來。

香濃熱咖啡 ~咖啡拉花藝術(The art of coffee)

常因為偏頭痛就想喝coffee來舒解,自己的體驗:若沒喝coffee時太陽穴這塊產生偏頭痛,一直不知道為什麼,卻不知正是"倒因為果"(莫力GMAT修辭學法寶)的最佳範例。

不喝咖啡就看咖啡拉花藝術(The art of coffee)!原來那些浮在上面圖案是這樣做出來的呀!請看以下精彩示範影片。

咖啡拉花藝術(The art of coffee)

咖啡和茶中所含的「咖啡因」在以前嚴格來說是種毒品。後來看了篇有關咖啡因報導,咖啡因的副作用,會讓頭腦中血管血液量減少,一旦咖啡因作用沒了,腦中血液恢復原本該有的量,就出現和平常不同的感覺,不是沒睡好或其他原因,但沒喝coffee開始頭痛的感覺很難受。

一些大的知名連鎖店賣的coffee咖啡因含量很高,一上癮想不喝都不行,難怪有些人每天至少買一杯來喝,在寒冬中感覺全身比較暖和,手心捧著熱咖啡,喝完後的感覺會比較想和人講話,難怪老美都說這是每天早晨的必喝的"黑油",辦公室都有免費的咖啡讓人自行取用,沒有喝就顯得沒精神,加上他們沒有午睡的習慣,更要多喝咖啡來提神。

我的經驗:最好採取漸進方式,改喝柳橙汁來舒緩頭痛的症狀。我若是感到偏頭痛,還是會維持現量喝一些,等到不痛了再繼續減量。要熬夜唸書似乎喝茶會好些,coffee只會讓人心理感到振奮,或許只是愛上它的香濃的味道及端上來的好看的咖啡圖案囉。